Mulher de 72 anos trazida pela filha por confusão e dois episódios de queda em casa nas últimas 48 horas. Hipertensa, em uso de losartana. Há três semanas iniciou sertralina por humor deprimido. Nega vômitos ou diarreia. Sem edema, mucosas úmidas, turgor preservado.
PA132/80
FC84
Tax36,6 °C
SpO₂97%
Glasgow14
Exames
Exame
Resultado
Referência
Sódio sérico
118 mEq/L
135–145
Potássio
4,1 mEq/L
3,5–5,0
Osmolalidade sérica
248 mOsm/kg
275–295
Osmolalidade urinária
450 mOsm/kg
—
Sódio urinário
62 mEq/L
—
TSH, cortisol 8h
Normais
—
Glicemia, ureia, creatinina
Normais
—
Enquete · Qual a melhor conduta agora?
🔒A resposta comentada do time sai no sábado e fica registrada aqui. Até lá, vote e defenda sua escolha nos comentários.
Discussão · 23 comentários
Ordenar por: Melhores
MF
Mariana F.R2 Clínica Médica · há 3 h
Euvolêmica, Osm urinária > 100 e Na urinário > 30 com TSH e cortisol normais: fecha SIADH, provavelmente pela sertralina. Mas ela está confusa e caiu duas vezes, então sintomática moderada/grave. Vou de C.
RT
Rafael T.R1 · há 2 h
Fiquei na dúvida entre B e C. O que define “grave” aqui é a confusão? Vômito e sonolência contam como moderado, né?
MPC
Time Manda Pra ClínicaTimehá 1 h
Boa pergunta, Rafael. Guardem essa classificação de sintomas, ela decide a conduta. Resposta completa amanhã, com a referência da diretriz europeia e o ponto sobre o limite de correção.
Mariana F.R2 Clínica Médica · há 3 h
Rafael T.R1 · há 2 h
Time Manda Pra ClínicaTimehá 1 h